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“医”心战疫,在没有硝烟的战场洒下阳光 ——2020年重医附一院精神科战疫工作纪实

发布时间:2020-09-03阅读量:[]


前言


从入学的第一天起,每一位医务工作者都常听见这样一句话,“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”这句话镌刻在西方医生特鲁多的墓志铭之上,它越过时空,久久地流传在人间,闪烁着人道主义的辉光,启迪无数后人。对于心灵的守护,在医学发展的历程上始终占据着重要的地位,也在当今世界发挥着越来越重要的影响。


2020年的新冠肺炎疫情,天翻地覆地改变了无数人的生活。为了守护国家和人民,许多白衣战士主动请缨、逆行出征,绝大部分成员从未体验过在封闭、未知、危险、高度紧张环境下长时间作业,原本习惯和擅长的专业也因为随时可能感染的风险和对未知疾病的恐惧影响而变得压力巨大。


抗疫一线的医护工作者无疑是值得所有人民感谢的英雄,但他们也是人,身体的压力可以用休息来平复,心灵和精神的重担却需要外界的干预和守卫。


有这样一群人,他们用自己内心的光与热,去温暖患病重压下的心灵,保护患者的同时,也抚平每个医务工作者的焦虑和恐惧,点燃他们的勇气和热情。


他们,来自皇冠官网app附属第一医院精神科。






迅速反应、组建团队

第一时间投入战斗



牵头组建重庆市一线医务人员心理干预专家组



为深入贯彻落实习近平总书记就抗击新冠肺炎疫情做出的系列指示批示,做好疫情下不同人群心理危机干预和医务人员的心理援助工作,重医附一院在上级有关部门指挥下,第一时间组建全市新冠肺炎医务人员心理危机干预工作小组,迅速展开心理筛查及干预工作。


2月9日,附一院精神科况利教授团队接到重庆市疫情防控工作领导小组任务要求,组建重庆市医务人员心理危机干预工作领导小组和心理危机干预专家组。当晚,在精神科牵头下,专家组完成团队组织架构和人员任务分配,划分为市级心理危机干预小组和心理危机干预热线小组,况利教授作为总负责人带领包括我校附属第一医院、附属大学城医院、长寿第三人民医院、重钢总院等多家医院的20余名医务工作者作为心理危机干预组成员,正式投身重庆市疫情防控战局。



十天排查一万三千人 积极干预拯救心灵



2月10日-20日,团队采用况利教授科研成果“重医心理”智能云系统,对重庆市40家新型冠状病毒肺炎医疗救治定点医院及20余家各区县的重点救治医院的一线医务人员进行心理筛查和评估。


10天内,团队排查完成13560名医务人员心理测评,发现1553人存在中重度焦虑、抑郁情绪,以及自杀自伤倾向和行为。在随后的一周内对1553人进行一对一电话、视频及线下干预,处理自杀危机事件10余起。


【深夜响起的电话铃声】


2月15日凌晨1点20分,一阵急促的电话声把况利从睡梦中惊醒。她马上意识到,这个时间点来的电话,肯定是棘手又紧急的事。果然,是干预小组一位值班医生的来电——“况老师,我负责的区医院的一位隔离病房的护士,之前情况都还好,今晚她家里发生了一点小事突然就想要自杀,行动前给我打了一个电话,现在我正在紧急展开支持性治疗,患者情绪稍微好了一些,下一步如何处理?”


听完医生介绍情况,况利马上介入危机干预,立即连线这名护士电话“你好,我是重医一院的况医生,了解到你最近的不容易,我特别想在这个时刻站在你身边,帮你分担一些你的困难,你能给我说说吗.......”电话持续到凌晨2点50分,一个多小时的紧急干预后,这位护士情绪逐渐平稳,基本放弃了自杀的念头。况利又鼓励她回到亲人身边,对家属进行叮嘱和交待后,所有人的心才逐渐放松了下来,一场心理危机干预取得了阶段性胜利。


这位护士的问题没有根本解决,挂掉电话后,况利继续联系团队成员,针对她的具体情况进行各项后期干预的安排布置,所有工作完成后,已经接近凌晨4点。


3月-4月,团队对所有此前排查出的重点关注对象进行第二次复测。经心理危机干预后,大部分情绪逐渐恢复,好转率为93.3%。


2月-4月的90多天里,干预小组几乎每天召开网络会议,汇报各区县心理测评的进度,分配个体心理干预的人员,汇报干预的情况和存在的问题,由专家组组长及副组长进行督导推进,无形中挽救了许多白衣战士和他们的家庭。


多渠道安抚心灵 稳定抗疫情绪



作为重庆市一线医务人员心理干预小组的组长,况利教授组织附一院、大学城医院20余名医师、10余名护士参与了支援湖北的医务人员的心理干预工作,通过发放心理测试二维码进行远程线上测试,公布心理危机干预电话,对支援湖北的医务人员进行远程心理干预……重庆的心理干预专家们对援湖北医疗队的做到了行之有效的帮助。



以况利教授为首,干预组专家胡华教授、李静副主任医师、陈建梅副主任医师、罗庆华副主任医师、王我副主任医师、艾明副主任医师、张琪心理治疗师等以网络直播、科普软文、原创心理治疗音频、线上心理干预等多途径,多渠道进行心理抗疫工作。



2月-6月的一百二十余天里,心理干预专家小组录制催眠放松、减压、心理干预方法等音频视频21部、撰写抗疫心理文章69篇。团队编写《新冠肺炎期间医护人员心理危机干预手册》手册,通过微信将电子版免费发放给抗疫前线的医务人员进行心理干预,累计阅读量2000余次。况利教授等专家在公众微信号、央视频直播、会议直播软件等开展线上的公开心理健康讲座/线上团体干预及答疑活动等60余场,在线收看人数达十余万人次,其中包括医务人员5千余人次。






奔赴湖北  服务一线



附一院精神科派出专家,直接赶赴疫情最严重地区之一的人孝感和武汉,在防控一线贡献力量。


心理专家抵达湖北后迅速摸清情况,以保障医护人员的心身健康,促进患者心理健康、树立康复信心、配合接受治疗为目标,根据突发公卫事件发生发展的阶段性特点,首先为医务人员建立心理防御,逐步推进到新冠病毒肺炎患者的心理干预。这一工作策略作为重要经验与中国医师协会精神科医生分会全国委员及时进行了在线分享,得到同行认可。



在孝感及武汉期间,心理专家团队巡视指导22次,为重庆援鄂医疗队和当地医护人员开展线上和线下心理辅导、讲座17场,覆盖1624人,个体心理干预228人。参加各类患者心理干预座谈会,考察隔离点并提出科学建议,为受到疫情影响的精神疾病患者提出专业建议及指导方案。



团队专门研究制定了医疗队健康促进方案、开发1套心理健康保障系统用于医务人员身心健康健康监测与干预。在孝感,结合重庆支援队在孝感分域派驻6个医疗驻点的实际情况,罗庆华、杜莲、翟健调研各地患者心理服务需求及开展条件,形成渝孝联合、多科协作的合作机制,由重庆心理专家牵头,院感和临床专家配合,孝感驻点医院医务人员共同参与,组建了142人的大团队,主要解决轻症、疑似患者住院/隔离期间的心理干预问题,以接地气、易操作、有内涵、讲科学、入人心为基本原则,共同探索形成适合各家机构新冠肺炎轻症/隔离病房的系统心理、行为干预模式。



通过开展“火炬行动”,覆盖孝感各定点医院,促进在院患者心理康复,惠及近1500余人,受到新华社、重庆日报、重庆电视台和孝感当地媒体的广泛关注和报道。同时,团队受邀在重庆和孝感主流媒体制作科普节目,参加新媒体健康相关频道和“名医在线”平台等直播,高峰时期有36.8万人同时在线观看。



在武汉,李静、尚亚楠等人开展抗疫相关诊治知识和学术分享活动十余次,其中,在中央视频的公益讲座“失眠抗体,重“心”安眠(央视)”现场点击量达1.7万余人次,“来自武汉援鄂前线医务工作者的“战役”工作直播报告会”现场点击量2万余人次,相关内容受到新华社、光明网、科技日报、重庆晚报等媒体报道,团队还完成了心理防疫相关sci论文3篇和2个重庆市自然科学基金的申请。







拯救“不自知”的受创心灵

以研究成果和大数据指导抗疫



附一院精神科曾经做过问卷调查,当被问及“在做好防疫工作的过程中,精神科是否必要”时,绝大多数被试者都回答,“心理医生很必要,可是我不需要”。


很多人并不是出于“面子”因素,而是他们对自己精神层面已经存在的问题“不自知”。


【“当你需要时,我就会在”——为需要拯救心灵提供一个“备选项”】


干预小组最常遇见的难题是某些医务人员十分抗拒心理干预,不愿意理会专家的帮助,可是其测评结果却显示出明显的心理问题,该怎么办?


况利告诉团队成员“没关系,平时推送一些放松、助眠的音频给大家,留下你的联系方式,告诉他们需要的时候可以随时联系你,为大家留下一个选项就可以了。”


抗疫期间,她的团队数次遇见了这样的情景,原本一直不愿意接受咨询和干预的医务人员在心理压力超过“极限”时,突然之间转变了念头,想起了此前一直关心联系自己的精神科医师。


一天深夜,团队的一名医生接到一位心理测评显示风险的医务工作者电话,“现在正站在楼顶,很难过,想跳下去”在纷繁复杂的心理状态下,对方想到这位医生此前跟她说过的话,挣扎着给医生打了这通电话,也就是这通主动求助的电话,拯救了这位情绪崩溃的医务人员的内心,挽救了一个岌岌可危的家庭。


在开展工作的过程中,团队发现,各区县基层单位医院及医务人员参与心理测评的积极性不高,对精神心理知识了解不多,认同度偏低。心理测评数据显示,75.5%的人认为有必要在疫情期间进行心理干预,但69.8%的人认为自己不需要,只有不到1%的人曾主动求助心理医生或精神科医师。


如何提前发现这些可能存在的心理问题人员?


精神科有一套专业的检测体系,研发了一套测评工具—“重医心理”智能云系统,此套系统由科主任况利教授牵头研发,建立在其多年科研成果和临床实践上,以云端架构为基础,集心理测评、心理咨询、危机预警与干预、量表研发、网络调查和档案管理等六大功能为一体,有效形成了网络服务全覆盖的集测评、预警、干预一体化的三级完善防控机制。创新性形成,医院-学校-家庭三级防控模式,可以满足医院、学校、司法、军队及企事业单位在心理健康普查、心理素质检测、心理治疗测评、入职心理测评、性格测试、人才选拔、高考志愿填报指导及职业规划等方面的工作需要。



目前,这一系统以手机二维码为媒介,可快速传播和及时测评,在此次心理危机干预中起到了重要的作用。


在抗击疫情的密集工作中,精神科通过专业、科学的信息技术手段,整理和收集了大量基础数据,攥写完成了数份重庆市新冠肺炎疫情一线医务人员心理危机干预阶段报告,供有关部门决策参考,为卫生公共服务决策提供依据,为完善后疫情时代的医疗卫生健康体系设置,更好的保护医务工作者、救治病患提供了有力支持。






“后疫情”时代

他们持续发光发热——



“阳光屋”服务医务工作者及其家属



抗疫期间,精神科对附一院支援湖北的180多名工作人员进行全覆盖的心理测评,针对存在问题的医务人员进行再评估和心理干预。团队每天安排专门的心理干预小组,对一线医务人员,尤其是支援湖北的医务人员返回重庆后进行心理康复、心理干预和情绪宣泄等,并对他们的家属进行慰问和心理支持。



2月19日,在重医附一院党委书记书记许平、副院长胡侦明的统筹安排下,医院设置了“职工之家心理咨询室”,为全院医务人员及家属提供心理咨询服务。同时,精神科开通24小时心理援助热线,开展线上心理网络咨询服务。面向医务人员和家属的心理咨询服务直接体现了对职工的关心关怀,备受好评,在重医职工中被昵称为“阳光屋”。



防疫常态化下,心理支持持续展开



5月10日,接上级通知,心理干预工作将扩大范围开展,且将持续3年。精神科团队随即召开线上会议,决定扩大专家队伍,纳入更多区县精神卫生专业人员,确保心理干预工作落地、落实,保证医务人员身心健康。


在重庆市卫健委疾控处的指导下,各区县陆续建立了一线医务人员心理干预专家组,在市级心理危机干预小组的统一领导下开展相关工作。



5月25日起,由况利团队牵头,全重庆市各级医疗机构开始新一轮心理测评。截至7月3日,重庆市40个区县的3800余家医院、卫生院、社区医学服务中心参与了医务人员的心理测评工作。测评人数超过7万人,发现高危人群(中重度抑郁症状及自杀自伤想法及行为)1759人,已完成对高危人群线上评估,目前正在心理干预工作中。


干预方式主要采用手机、微信等线上方式开展,“线上+线下”结合的多维度心理干预。根据不同需求录制了针对性的催眠放松音频、视频等音像资料;根据疾病救治不同阶段下出现的不同心理特征,提出明确的干预要点和具体的干预措施,并以动态心理评估为基础,分层针对不同心理状态的医护人员采取不同的方式方法,同时开展多渠道、多途径、具有针对性的直播讲座、培训。





目前,重庆市40个区县大多都已经开通24小时定向服务医务人员心理援助热线。热线接线员队伍由重医一院心理卫生中心心理咨询师、护理专业人员构成,负责热线接听、记录、初步干预及转介工作。


6月3日晚,况利教授作为市级专家组组长组织全市近40个区县的专家小组召开网络会议,了解各区县前期工资开展情况,对所有的干预组成员做了危机干预知识及技能培训。会议讨论决定,每周召开一次网络会议,汇各区县心理测评的进度,了解干预的情况和存在的问题,不断深化推动心理干预效果。这一做法,持续至今。


“安慰也可以救人,为心灵洒满阳光”皇冠官网app附属第一医院精神科在这场抗击新冠疫情的战斗中做出了不可忽视的贡献,后疫情时代,他们也将继续发光发热,守卫人们的心灵。



资料:皇冠官网app附属第一医院精神科

撰稿:蔡雨齐

排版:涂念


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